? 　煙草在線據人民網編輯整理　　從今年起，醫療機構進行等級評定時，是否是無煙醫院成了評審條件之一。同時，結合我國履行《世界衛生組織煙草控制框架公約》以及衛生部等4部門《關于2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》（以下簡稱《決定》），7月17日，由廣西壯族自治區衛生廳主辦、自治區人民醫院承辦，在南寧舉辦的第一批廣西縣（區）級醫療機構煙草控制培訓班開班，如何創建無煙醫院、如何向病人宣傳控煙及戒煙基本技巧，成為培訓的重要內容。

　　醫院首診要詢問病人吸煙史

　　記者在2010年廣西落實4部門《決定》的實施方案中發現，實施方案明確要求各級醫療機構應建立首診詢問吸煙史制度，并將其納入病歷考核標準。

　　“一般除內科病人或住院病人，其他科室都比較少詢問病人的吸煙史，向病人宣教煙草危害等知識就更少了。”來自北流市兩家醫院的部門負責人，在接受記者采訪時，坦誠地說，過去在很多醫院，醫生們都沒有注意到這一點。

　　來自貴港、百色等地的一些醫生也告訴記者，平時上班，病人都很多，只要來就診的疾病與吸煙無太大關聯，一般醫生不會詢問病人是否吸煙，“像皮膚科醫生，就很少會問及病人是否有吸煙史”。由于工作繁重，醫生更沒有時間向病人宣教吸煙有什么危害，應該如何戒煙。

　　記者從自治區愛衛辦等部門了解到，對有吸煙史的住院患者沒有進行戒煙健康教育、提供戒煙服務，是區醫療機構在控煙工作中的薄弱環節，至今，廣西的戒煙門診不足36家。自治區疾控中心健康教育科科長陸松儀告訴記者，現有的戒煙門診主要設在各地的人民醫院、中醫院和婦幼保健院，但這些門診中，真正能常規用藥治療的只有自治區人民醫院和柳州市人民醫院的戒煙門診，其他醫院的戒煙門診多是進行相關咨詢工作。針對這個薄弱環節，自治區衛生廳也要求各地醫院要有計劃、有步驟培訓一批專、兼職的戒煙醫生，對有吸煙史的住院患者進行戒煙健康教育。

　　暗訪找出禁煙工作幾大不足

　　在對病人的宣教方面做得少，在自身創建無煙醫院的工作中情況又如何呢？為查看各醫療衛生機構在這方面的工作，2011年，國家衛生部、自治區衛生廳分別對全國和全區醫療機構禁煙的情況進行了暗訪，兩次暗訪采用同一標準。其中，衛生部對全國3340個衛生行政部門、公共衛生機構以及醫療機構進行了暗訪，在涉及的32個省中，廣西總得分為69.1分，排名第18位。自治區衛生廳對全區14個市102個醫療衛生單位進行暗訪，暗訪總得分65.5分，結果與衛生部暗訪結果相當。

　　在自治區的這次暗訪中，發現的主要問題有：

　　機構室內吸煙現象比較常見。暗訪期間只有12個機構在室內區域沒有發現煙頭或者吸煙現象。其余的機構或多或少在機構內觀察到室內吸煙現象；樓梯、男廁所和等候廳都是室內吸煙現象較集中的區域。

　　禁煙標識布置不足。在機構建筑的入口處張貼醒目的禁煙標識或無煙機構告示，是為了使來者在進門前就能了解機構的無煙制度，控制室內吸煙行為。本次暗訪發現，有15個機構沒有禁煙標識。

　　室外吸煙區設置不足，引導標識不明晰。只有約一半的機構設置室外吸煙區，42.2%的機構設置引導標識。

　　此外，本次暗訪還發現10個機構存在銷售煙草制品；各類機構中只有74.5%的機構有控煙宣傳欄、控煙宣傳板，54.9%的機構有控煙海報、折頁、健康處方等控煙傳播材料。

　　醫生應根據不同人群設定不同戒煙理由

　　為了加快履約步伐，給百姓就醫一個空氣潔凈的環境。從今年起，醫療機構是否為無煙醫院被作為等級評定中的評審條件之一，不管是二級醫院還是三級醫院，沒有達到控煙要求的，將無法評級，這將給一些不重視控煙工作的醫療機構帶來壓力。

　　針對不少醫療機構在創建無煙醫院存在的問題，廣西此次培訓比較重視實戰性較強的內容，如創建無煙醫院的標準和要求如何，應該設立什么樣的標識，控煙監督員要做哪些工作，醫生應該怎樣向病人宣教戒煙等。

　　因為醫生給患者提出的“少吸煙”或者“不要再吸煙”的簡單忠告，可能會完全改變病人以后的吸煙行為，不少吸煙者表示，與家人的勸告相比，他們更愿意接受來自醫生的戒煙忠告。可一些業內人士也覺得，目前許多醫院的醫生都缺乏戒煙技巧等知識，難以指導吸煙者有計劃地戒煙。

　　對此，在當天的培訓中，主辦單位特地邀請了自治區人民醫院戒煙門診的梁大華醫生來上“戒煙課”。“在說服別人戒煙時，要針對不同人群設定不同的戒煙理由。”在課上，梁大華將勸說對象分為具有咳嗽、痰多等癥狀的吸煙者、年輕吸煙者、女性吸煙者等幾類，根據各類人群，給出不同的戒煙理由，比如對女性吸煙者，可以說“吸煙刺激皮膚、增加皺紋、引起不孕”等；對老年吸煙者說“如果戒煙，您呼吸中的煙草味將會消失，您的孫子可能更愿意親近您”等等。此外，戒煙小技巧、煙草依賴治療等實用信息和技術，也讓參加培訓者覺得頗有收益。