煙草在線據醫脈通報道　　以往證據顯示，吸煙的急性心梗患者5年內死亡率低于不吸煙患者，也就是傳說中的“吸煙者悖論”，而近期發表于《Heart》的研究似乎對這一理念提出了質疑，該研究發現急性心梗后繼續吸煙與患者5年及17年時的死亡風險增加有關。[Heart 2015 Nov 23]

　　出于對“吸煙者悖論”的好奇，研究者就吸煙對急性心梗后存活期的影響進行了深入分析，所用數據來自聯合心血管項目，該項目入選了158349例老年急性心梗患者，隨訪時間達17年，主要終點是17年時存活。受試者年齡≥65歲，以乳酸脫氫酶升高（LDH1 > LDH2）或2/3（胸痛、總肌酸酐酶升高2倍或心電圖顯著變化）為急性心梗診斷標準。

　　整體而言，14.8%患者為吸煙者，非吸煙組為從不吸煙或已戒煙患者。吸煙患者較非吸煙患者更為年輕，多為男性，且糖尿病、高血壓及肥胖率較低，但慢阻肺及外周血管疾病風險增加。隨訪結束時，93.6%吸煙者與92.9%非吸煙者死亡。

　　研究者認為，吸煙者與非吸煙者預期壽命的差異主要由患者發病年齡所致，吸煙者入院治療時年齡為72.4歲，而非吸煙者入院年齡為77.2歲。研究者還表示，隨著患者發病年齡的增加，吸煙對患者壽命年損失的影響會降低。吸煙對65歲患者造成的壽命年損失為1.96，而對85歲患者造成的損失則為0.16。

　　研究者表示，由于不同年齡的吸煙者與非吸煙者之間存在較大差異，所以還需通過更多研究來明確吸煙對≤65歲心梗患者預期壽命的影響。