近年來，我國地方城市控煙立法已取得一定的成效，北京、上海、西安、杭州等城市相繼對控煙立法，要求室內全面禁煙。根據中國疾控中心最新的統計數據顯示，截至2021年8月，全面無煙法規保護人口比例為14%。

9月1日下午，中國疾病預防控制中心控煙辦副主任肖琳在新探健康發展研究中心主辦的“推動控煙立法，踐行健康中國”信息交流會上披露了全面無煙法規保護人口比例的最新數據。多位控煙專家表示，目前全面無煙法規保護人口比例僅為14%，距離到明年實現全國無煙法規覆蓋30%人口比例的目標差距甚遠，推動更多地區的無煙法規出臺已迫在眉睫。

全面無煙法規保護人口不足目標的一半

2019年國務院發布的《健康中國行動（2019-2030）》中明確提出，2022年和2030年，全面無煙法規保護的人口比例分別要達到30%和80%的目標。

肖琳解釋，全面無煙法規的保護人口，是指通過無煙立法而受到保護，避免室內的公共場所、室內工作場所和公共交通工具遭受煙草煙霧危害的人群數量。全面無煙的法規應該具備兩個要素：一是明確室內公共場所、工作場所和公共交通工具無煙；二是執法主體明確，對個人或場所的違法行為有罰款等處罰措施。

推行全面無煙法規是為了避免不吸煙者暴露于二手煙的危害。新探健康發展研究中心副主任、原中國疾病預防控制中心控煙辦主任姜垣表示，二手煙沒有安全暴露水平，只有通過符合“全面無煙環境立法”標準的法律法規并配合以嚴格的執法才能消除公共場所、工作場所的二手煙。

姜垣認為，目前我國已有十幾個城市通過專門的無煙環境立法實現了室內公共場所室內工作場所全面禁煙，但是，全國符合全面無煙法規保護人口比例尚不足目標的一半，距離到2022年實現全國無煙法規覆蓋30%人口比例的目標差距甚遠。

為了解全面無煙立法城市與非全面無煙立法城市中人員的二手煙暴露情況，肖琳分享了一個他們做的最新研究。研究團隊對北京、上海、深圳三個全面無煙立法城市和長沙、重慶、沈陽三個非全面無煙立法城市的多個餐廳工作人員二手煙暴露情況進行了抽樣研究，研究發現非全面無煙立法城市餐廳工作人員可替寧（尼古丁在人體內進行初級代謝后的主要產物）檢測結果是全面無煙立法城市餐廳工作人員的三倍。

推動國家層面的控煙立法任務艱巨

如何在明年實現全面無煙法規保護的人口比例達到30%的目標？出臺一部全國性的控煙立法是達到目標最理想的方式，但推動國家層面的控煙立法任務艱巨。

　　7月16日，國家衛健委召開新聞發布會介紹健康中國行動實施兩年來取得的進展與成效有關情況。國家衛生健康委規劃發展與信息化司司長毛群安表示，北京、上海、深圳、西安很多城市都已經實施了公共場所控煙的條例，我們也在積極推動國家層面的立法，同時也要求各個地方結合地方的實際情況出臺控煙的法律法規。

“但是從國家層面來說，推進立法、實施公共場所控煙還是一個艱巨的任務?！泵喊苍谏鲜霭l布會上表示。

姜垣認為，如果能夠推出全國層面的控煙立法當然最好，但是如果全國立法不是太成熟的話，應該緊急啟動所有的省會城市全面控煙立法，這樣的話覆蓋到人口比例就可以達到29.8%。

“但是省會城市全面控煙立法保護人口比例距離30%的目標還是差了0.2%。”姜垣表示，如果加上全國計劃單列市那就能達到31.4%。

推動全國控煙立法或許有一條“捷徑”可走

在長期從事控煙法律研究的北京市京師律師事務所律師鐘蘭安看來，要推動全國控煙立法或許有一條“捷徑”，那就是通過恰當的途徑和方式去修改《公共場所衛生管理條例實施細則》（以下簡稱《實施細則》）。

“從法律的角度來說，修改《公共場所衛生管理條例實施細則》的成本最低。”鐘蘭安對澎湃新聞表示，2017年修訂的《公共場所衛生管理條例實施細則》第18條有非常明確的規定，室內公共場所禁止吸煙，還特別規定了公共場所經營者應當開展吸煙危害健康的宣傳，并配備專（兼）職人員對吸煙者進行勸阻。

而《公共場所衛生管理條例》由國務院于1987年4月1日發布并實施，在2019年進行了第二次修正。

鐘蘭安對澎湃新聞解釋，國務院修改條例之后按照以往慣例都會由國家衛健委出臺配套的實施細則，但是2019年《公共場所衛生管理條例》修改之后，最新的《實施細則》還是2017年頒布的。

“按常規來說，《公共場所衛生管理條例》都已經發生了修改，《實施細則》理應也做修改。”鐘蘭安表示，新冠疫情發生后其實給修改《實施細則》提供了契機，目前室內公共場所需要佩戴口罩，如果要吸煙的話就要摘下口罩，這對疫情防控是不利的。在新形勢下提出室內公眾場所全面禁煙非常符合常理，而且也充分考慮到了所有人的健康問題。

《實施細則》如何修訂，鐘蘭安也提出了自己的看法。他認為，第一個要擴大禁煙的范圍，因為《實施細則》中只是規定了室內公共場所禁止吸煙，但是室內不僅有公共場所，還有工作場所。按照我國已經簽署的《世界衛生組織控制煙草框架公約》規定來說，室內的公共場所和工作場所都應當禁煙。此外，還有交通工具也應當視為公共場所，如果要修改的話，要加上室內的工作場所和交通工具都應當禁止吸煙。

“還有非常重要的一點，就是一定要對違反禁煙規定的行為有相應的處罰?！辩娞m安表示，目前已經有無煙城市出臺了專門針對這個問題的規定，對于已經有相關控煙條例的城市就按照控煙條例來處理。如果沒有控煙條例的城市，則需要設置一個最低罰款金額，因為如果沒有處罰金額會導致這個法規成為一個僵尸條款。

鐘蘭安也承認，推動《實施細則》修改，實施公共場所全面禁煙有一定難度，但是要實現《健康中國行動（2019-2030）》提出的控煙目標，這是一個相對簡單的辦法。若《實施細則》就此進行修改，接下來需要討論的問題就是執法的問題。