我是上海一位退休傳染科醫(yī)生繆曉輝。自2022年3月27日至今，為了遏制新冠病毒病疫情，上海市浦東新區(qū)已經(jīng)實施嚴(yán)格封控超過兩周，浦西也已經(jīng)封控9天，期間發(fā)生了很多很多事情。今天親切慰問上海煙民們，你們還好嗎？

據(jù)2019年調(diào)查顯示，除臺灣省之外，上海市居民吸煙率遙遙落后于其他省份，為倒數(shù)第四，倒數(shù)第123分別為香港、澳門和新疆。這是值得上海市人民引以為傲和自豪的。如此驕人的結(jié)果是自《上海市公共場所控制吸煙條例》出臺整整5年之后獲得的。盡管如此，2022年4月發(fā)布的官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，上海市15歲及以上成人吸煙率為19.4%，換言之，上海市目前有至少485萬煙民！

為了控制本次超大規(guī)模的Omicron病毒株在上海市大規(guī)模流行和擴散，盡快實現(xiàn)動態(tài)清零，政府以最小代價實施了分時段劃地域的封控，確保居民“足不出戶”。盡管拐點還沒有到來，估計不遠(yuǎn)了，應(yīng)該還需要不超過一周吧，我說的是“拐點”。

問題來了，在上海市從漁村發(fā)展為國際性魔都以來，如此嚴(yán)苛的封控乃第一次，那么我很關(guān)心，這數(shù)據(jù)確鑿的占人口總數(shù)五分之一的500萬煙民們，你們是如何度過這艱難歲月的？難道你們不應(yīng)該被關(guān)注嗎？抽煙是壞習(xí)慣，但不是犯罪，所以我問候你們。

自推的若干情形

第一，封控之初，曾有不短的時間，不少家庭饑餓問題都沒有得到很好解決，因為沒有途徑從“區(qū)”外購到食糧，那么更別提“煙足抽飽”了；

第二，對于“草根”煙民而言，很有可能在封控前一天，在購物時沒有預(yù)見到封控時間，大概只購了4天的煙量，或者壓根就忘了囤煙，想起來的時候才發(fā)現(xiàn)上衣口袋里只剩下癟癟的煙盒，三五根煙而已；

第三，學(xué)會團購食品了，卻發(fā)現(xiàn)沒有哪個團購隊可以購煙；

第四，沒煙抽，抓狂，羞答答地去鄰居家討煙，或許能討來幾根，或許被鄰居一聲嗆：我還想到你家求煙呢！

第五，小區(qū)里有幾個朋友，而且“圈（這是個多音字）”在一起，趁著核酸采樣的機會，獲得援助；

第六，以物換物的另一種形態(tài)，拿你的黃花菜換我的香煙；

第七，4天過去了，終于糧來煙盡了，真是欲哭有淚（為啥有淚，一會兒告訴你）、天地呼不應(yīng)啊！

自推的幾個結(jié)局

1.成功戒煙。真的？真誠地祝賀你！在你今后無限的歲月里，老婆給你的零用錢可以買別的玩意兒嘍，或者因此就大大節(jié)約一筆家庭開支了！還可以大大降低各種疾病的風(fēng)險。這是本次疫情封控給你帶來的“額外”好處。不明白我為何要給“額外”打引號？說明你沒有閱讀我此前寫過的文章，不在此敘說。總之你雖然失去了不少，也賺了。封控的經(jīng)濟/效益比，你可能是獲益最大的。

2.出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷癥狀。煙草中的尼古丁讓人成癮，比吸毒好一點點，與嗜酒差不多，還與我這樣的吞食安眠藥的大王相似。既然是癮，一旦戒除，絕大多數(shù)人會出現(xiàn)所謂“戒斷癥狀”。它有兩大方面的表現(xiàn)。

（1）[A1] 情緒方面的反應(yīng)。主要是在戒煙后的最初階段，不同人經(jīng)歷的時間不盡相同。表現(xiàn)為煩躁、易怒，情緒失控，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮，嚴(yán)重者可就成抑郁癥了。

（2）軀體方面的反應(yīng)?？梢栽谝婚_始就出現(xiàn)，也可能較晚出現(xiàn)，主要表現(xiàn)有惡心、嘔吐等消化道癥狀；還有出汗、打哈欠、流涕流淚（這就是前面提及“流淚”的出處），再有就是容易疲倦；嚴(yán)重者還會出現(xiàn)心慌、胸悶、呼吸不暢，甚至有窒息感。

主動戒煙和被動戒煙的結(jié)局是不一樣的。這個時間段煙民的“戒煙”顯然被動的，沒得抽，奈何？想不戒也不行啊！以上戒斷癥狀也非得接受不可。

3.被動戒煙的次生傷害。既然戒煙有主動和被動兩種，那么被動戒煙就屬于無奈的行為，這與強制戒毒有一點點相似，但特殊時期的被動戒煙，真比戒毒的情形好不到哪里去，因為戒毒有包括藥物在內(nèi)的配套措施，是漸進(jìn)性的，是有醫(yī)學(xué)干預(yù)的。無煙可抽而“被”戒煙，除了上述戒斷癥狀之外，還會有次生災(zāi)害。說災(zāi)害可能夸大了，但一定會帶來問題。

（1）家庭矛盾。這是第一位的次生問題。雖然妻子或丈夫（女性煙民不少哦）也因為封控而焦慮，但在被動戒煙這個問題上，不抽煙的一方大概率地會偷樂。且慢，別樂得太早。因為是無可奈何被戒，你們十幾甚至幾十天地24小時不間斷處在同一個屋檐下，被戒者與家庭成員之間的矛盾會少嗎？瞧瞧那原本圓圓的臉，被拉得那么長，而且越來越長，結(jié)果呢？或者整天不吭聲，窩在床上或沙發(fā)上看電視或毫無節(jié)奏地批閱手機，也不做家務(wù)，吃飯還要喊幾次，真讓一家人都反感。請問：你這家子能和和睦睦共度難關(guān)嗎？或者相反，整天狂暴，抱怨，罵天罵地罵niang，一個人自罵倒也算了，是不是會與妻子（丈夫）沒事找事地吵架啊？打罵不做作業(yè)或作業(yè)做得不認(rèn)真的孩子是不是很更多見啊？各種家暴會不會出現(xiàn)啊？再問一次：你這家子能和和睦睦地共度難關(guān)嗎？

（2）嚴(yán)重心理障礙及其后果。戒煙后最大的問題是抑郁癥，這是全球的共識。大家都知道，近年來抑郁癥患病率逐年攀升，病情可有輕重不等，最嚴(yán)重的后果是自殺。老年人的患病率發(fā)病率均大于60歲以下成人，而老年煙民不僅吸煙歷史悠久，加上更容易發(fā)生抑郁癥，還有更多的基礎(chǔ)疾病，更有居家隔離帶來的焦慮，恰逢缺煙少吸，心理障礙的誘發(fā)因素可是1+1+1+1遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于4啊！

（3）軀體傷害。所謂煙癮，醫(yī)學(xué)上叫“依賴癥”，戒煙導(dǎo)致的戒斷癥狀不會如戒毒那么嚴(yán)重，但因為長期吸煙，機體對尼古丁產(chǎn)生了依賴，嗷嗷待哺的尼古丁受體突然缺少“乳汁”，配體（尼古丁）與受體結(jié)合之后的“信號傳導(dǎo)”通路突然中斷，除了出現(xiàn)身心戒斷癥狀之外，還會導(dǎo)致全身各個組織器官的功能失調(diào)。如果原本有基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、各種心臟病等，會因為戒煙而加重，而非好轉(zhuǎn)，更何況居家隔離本身可能帶來的慢性病加重，這可就是有火沒“煙”，是燃燒得更猛烈的表現(xiàn)！所以，對于有心血管疾病的煙民而言，家庭成員要給予足夠的重視，一方面要不得不“破釜沉舟”打贏“被動戒煙”這一戰(zhàn)，更要重視各種基礎(chǔ)疾病的正確用藥和家庭監(jiān)測，切不可把戒煙視做對意志力的考驗。

（4）極端行為。讀完以上三點后可以想見，是否有極少數(shù)人在封控期間發(fā)生一些意想不到的極端行為？我不想展開來講，否則從心理學(xué)的角度考慮，會成為暗示，不利于防疫。但這是值得重視和需要防范的。

幾點建議

1.將“壞事”變?yōu)楹檬?。木已成?#xff0c;盒空煙盡，或許你已經(jīng)嘗試過戒煙，多次未果，那這一次你就可得抓住契機，變被動為主動。呵呵，其實，你不抓也得抓。阿Q一下：俺原本就想戒煙來著，疫情給了我絕好的機會。

2.家人要給予協(xié)助。戒煙與戒毒、戒酒和戒各種成癮的不良習(xí)慣一樣，也與治療心理障礙一樣，需要個人、家庭成員和藥物三結(jié)合。既然無藥可以解煙愁，那就要求家人多給點鼓勵，多陪他（她）聊聊天。讀到這里請別喊：繆醫(yī)生，我們一天24小時在一起，把一輩子的天都聊完了，你還讓我們聊什么呀？對不起，自己翻箱倒柜找找，總歸有話題的。我只能說到這份上了。

3.求助專業(yè)人士。至少在我們小區(qū)，由幾個志同道合的醫(yī)務(wù)人員組成了一個醫(yī)療救助小組，甚至冠名為“心觀醫(yī)院”，其成員中就有兩名有資質(zhì)的心理醫(yī)生，封控期間在小區(qū)發(fā)揮了很好的作用，解決了多起因疫情封控帶來的種種心理障礙問題。我沒有經(jīng)歷過戒煙后的各種痛苦，但我經(jīng)歷過戒藥的痛苦。長期服用助眠藥物導(dǎo)致我對助眠藥依賴，曾試圖以成功戒煙典范——一代偉人小平同志為榜樣，堅決把安眠藥戒了！結(jié)果呢？過了一周非人的生活，幾乎徹夜不眠，或閉眼就是噩夢，白天則幾乎無法思考問題。那時，我還在副院長的位置上。在接近崩潰尚存意識的情況下，給我的老同學(xué)神經(jīng)內(nèi)科趙忠新主任打了電話，被告知“戒安眠藥如同戒毒，要逐漸減量，不可以全部撤除”，于是立即把半粒氯硝基安定塞到胃里，美美地睡了整整三個小時的“午覺”。此后逐漸從最初的每晚2粒，減少到三分之一粒。哈哈，慚愧，別問我現(xiàn)在吃不吃安眠藥了好不好？給我點面子。

4.有備無戒。新冠病毒病何時離我們而去實在無法預(yù)料，未來是否在某個大中城市再發(fā)生一次突如其來的大規(guī)模流行也無法預(yù)料，或者你居住的小區(qū)突然就被封控了，其概率也是很大的。因此，請記住我的話，一旦有預(yù)警，除了必須配備的食品和其他生活必需品之外，作為“煙鬼”的你，必須把備煙放在重要地位。按照你的每天吸煙支數(shù)，備足大于14天的“劑量”比較合適，哪怕只能買到七八塊錢一盒的香煙，雖然價廉，但對你而言可是真正的物美啊！

5.不建議在封控期間戒煙。如果你過去、現(xiàn)在和將來都沒打算戒煙，那么在居家隔離的日子里一定得抽煙啊；如果你有戒煙計劃，我也不主張你選擇這個時間點戒煙（與此前說的不矛盾哈），不要沒事找事地在這個時候考驗自己的意志力，這還不僅僅是為了避免嚴(yán)重戒斷癥狀的發(fā)生和慢性病的加重。須知，抽煙，實際上是消除焦慮的“良藥”，是避免發(fā)生或加重抑郁癥的好手段。比如我現(xiàn)在電腦前面，就特別想抽根兒煙，可惜家里沒有。這些天來，我天天想抽煙，因為責(zé)任感太強，工作量大，且極為紛繁，比如今天，讓我助手修稿后還有不少事情要做，現(xiàn)在是21:45分。腦子里會莫名地想到香煙的形狀和氣味。我說過，我不吸煙，但是我吸煙時那造型看起來絕對專業(yè)。我相信不會有人認(rèn)為繆醫(yī)生是在鼓吹或鼓勵吸煙吧？最怕有些喜歡斷章取義不好的人。我不過是給大家點破一個常識性的道理，再加一點醫(yī)學(xué)調(diào)料而已。

6.一個極好的研究課題。建議有關(guān)部門在本次封控結(jié)束之后，對被動戒煙這件事作為一個課題好好研究一下。如果需要我協(xié)助設(shè)計課題標(biāo)書，請聯(lián)系我，做科研很多年了，寫標(biāo)書是老手。我們指望發(fā)現(xiàn)什么呢？其實就是前述被動戒煙帶來的正反兩方面的各種結(jié)局，形成的研究結(jié)果對建設(shè)無煙社區(qū)、無煙城市、無煙人類，大有裨益！或許在做2023年上海市煙民數(shù)據(jù)調(diào)查時，會發(fā)現(xiàn)上海市市民的吸煙率出現(xiàn)斷崖式的下降呢！完全可以搶占光榮的倒數(shù)第一呢！我知道，上海市2005年8月經(jīng)上海市民政局批準(zhǔn)，成立了“上海市控制吸煙協(xié)會”，這是由志愿者組織的合法組織，建議你們開展這個課題研究。

嚴(yán)肅聲明，本醫(yī)生堅決反對吸煙，因為我深知吸煙之危害，吸煙帶來的相關(guān)疾病，如老慢支、心血管疾病風(fēng)險、急性呼吸道感染、肺癌的發(fā)生、家庭矛盾乃至家暴、胎兒致畸和不孕不育癥等等，吸煙還導(dǎo)致環(huán)境污染。疫情之后，請繼續(xù)“打擊”吸煙?，F(xiàn)在，給他們留個選擇，購物車?yán)锟梢约訋装銦煛?/p>