近期，中國醫(yī)療領(lǐng)域還處于反腐風(fēng)暴的旋渦之中，大洋彼岸又爆出一則熱辣新聞，輝瑞全球合規(guī)分析前總監(jiān)Frank Han將輝瑞公司起訴到法庭，指控輝瑞在2019年第2季度至2021年第3季度之間在中國有影響力的醫(yī)療界官員和權(quán)威身上花費了1.68 億美元，這個金額是輝瑞同期在其他國家投入金額的10倍以上。

鑒于輝瑞在戒煙藥領(lǐng)域的霸主地位，這不由讓人再次想起多年前就流行過的一種說法——戒煙是一門生意。

為什么這么說？需要我們了解一些關(guān)于戒煙藥的背景知識。

英國“流行病學(xué)之父”理查德·多爾爵士（1913~2005）被認(rèn)為是今天禁煙運動的科學(xué)教父，盡管直至去世，多爾都矢口否認(rèn)那些名聲顯赫的吸煙流行病學(xué)研究對他產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。他說，“時間和空間就是一個罐子，上帝別無選擇，只有用沙子不斷將它填滿。”

1951年，英國所有男醫(yī)生都收到了來自Doll的邀請信——多爾請求他們加入一項為期五年的實驗。多爾相信，醫(yī)生的死因最易追蹤，而研究吸煙與肺癌關(guān)系的工作可能需要長期不厭其煩的努力，所有這一切也只有醫(yī)生這一與特殊職業(yè)才能勝任。全英2/3以上的男醫(yī)生同意加入了這一計劃，34439名候選者的年齡區(qū)間從21歲一直延續(xù)到98歲。轟轟烈烈的英國醫(yī)生研究計劃最終持續(xù)了整整54個春秋，其間每隔十年便會發(fā)表一次最新統(tǒng)計結(jié)果。結(jié)果顯示，吸煙與肺癌之間確實存在正相關(guān)關(guān)系，吸煙歷史越長，吸煙程度越深，患肺癌的可能性也越大，這成為人們支持禁煙與控?zé)熥钪匾睦碚摶A(chǔ)。

但其實，在多爾的試驗中，還有一個同樣重要甚至因為更為有趣而被多爾屢屢提及的觀點卻被后人習(xí)慣性地忽略了。多爾發(fā)現(xiàn)，30歲就戒煙人的壽命和從未吸煙的人幾乎沒有任何區(qū)別。直到晚年，多爾也一直堅稱，“如果你的小孩兒青春萌動找刺激想吸煙，就讓他吸吧。只要30歲前戒掉就沒有什么問題，因為吸煙10年其實并不會對人體帶來什么壞處”。

更進(jìn)一步的是對香煙是否造成肺癌，從現(xiàn)在的新數(shù)據(jù)上也出現(xiàn)了不支持的情況。

比如，北京的女性肺癌的比例要比男性高6%，但女性基本不抽煙，對此戒煙利益集團發(fā)明了二手煙的概念，說二手煙的危害更大。而有一個問題他們解釋不了，就是人們的肺癌發(fā)病率一直上漲，而吸煙人數(shù)卻不斷下降，煙草的有害物質(zhì)也在斷降低！到底吸煙與肺癌有多大的關(guān)系，就要重新考量了。

以前是所有的肺癌都被歸屬于吸煙，就算你沒有吸煙也被說成是二手煙的結(jié)果，后來沒有吸煙的人得肺癌的數(shù)量大幅度增多與吸煙對不上的時候，又開始說二手煙的危害比吸煙還大！前幾年霧霾嚴(yán)重，又說PM2.5的污染才是肺癌的主要原因，近兩年環(huán)境好了又有人在炒作“三手煙”的概念，說“三手煙”對婦女和兒童傷害巨大。

其實這些人對肺癌的形成機理和原因的解釋是一直按照需要進(jìn)行變化的。

另外一個不容忽視的事實是，調(diào)查吸煙危害是醫(yī)療集團，但這個集團恰恰是戒煙利益集團，那么，怎么能夠保障他們的調(diào)查是中立和公正的呢？

中國調(diào)查各種香煙危害的人，背后都是醫(yī)藥利益集團控制的，而我們的衛(wèi)生部門與醫(yī)藥集團又是伴生的，各種控?zé)煹慕M織，基本上也是由衛(wèi)生醫(yī)藥背景的人兼任或退休擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)，控?zé)熃M織實際就是中國的NGO，他們的資金來源也多為外國醫(yī)藥集團，所謂的公益捐助的背后也都是有利益趨向的，這些人說香煙有害，但這些人的立場又并不中立，何況還都是要通過吸煙有害來得利的人群，對此憑什么說他們的結(jié)論就是客觀的呢？

對戒煙者而言，肺癌的概率其實并沒有因為戒煙而減少，反而增加的是中風(fēng)和老年癡呆的概率，而中風(fēng)或老年癡呆的藥罐子，也是戒煙利益集團所需要和得利的。

所以，無論一些專家、學(xué)者、媒體甚至一些所謂的“權(quán)威人士”嘴上說的多么動聽，都掩蓋了不了這樣一個事實——戒煙是一門生意，背后隱藏著巨大的利益。

在中國市場，輝瑞公司的某些產(chǎn)品備受矚目，paxlovid在新冠大流行時被某些人奉為“神藥”，戒煙藥“Champix”一度是中國唯一的處方戒煙藥，戒煙門診雖然門可羅雀卻在各地的大小醫(yī)院遍地開花，“讓戒煙藥入醫(yī)保”的熱點話題也曾在中國掀起滔天巨浪。

是誰在炒作又是誰在背后推動？

凡此種種，我們沒有辦法不產(chǎn)生聯(lián)想，在輝瑞1.68 億美元的公關(guān)費中，有多少不可見人的貓膩？

當(dāng)前,醫(yī)療領(lǐng)域反腐正當(dāng)時。在這次反腐風(fēng)暴中，尤其不能忽視那些藥企的代理人和代言人的問題。他們利用各種資源和資金優(yōu)勢,通過各種合法或非法手段影響決策,已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害了國家利益和老百姓的切身利益。

《羅剎海市》中有名歌詞是“未曾開言先轉(zhuǎn)腚”，轉(zhuǎn)不轉(zhuǎn)腚，看對方給沒給錢，給了多少錢。只要“轉(zhuǎn)腚費”足夠多，話就可以顛倒說，“腚”就轉(zhuǎn)的足夠漂亮。

1.68 億美元，給一些人交足了“轉(zhuǎn)腚費”。

輝瑞公司的這筆巨額“轉(zhuǎn)腚費”，不僅事關(guān)醫(yī)療腐敗，更是使全社會對整個醫(yī)療體系產(chǎn)生了質(zhì)疑和信任危機。如果醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)不能依法經(jīng)營，不遵守道德規(guī)范，那么患者的利益和生命安全就將處于危險之中。同時，醫(yī)療腐敗也會阻礙產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，使得真正需要醫(yī)療救助的人群難以獲得合理的醫(yī)療資源。

輝瑞公司作為一家國際知名藥企，在中國的腐敗行為再次提醒我們，應(yīng)該更加嚴(yán)厲地打擊醫(yī)療腐敗，恢復(fù)人們對醫(yī)療體系的信心。政府應(yīng)加大監(jiān)管力度，懲罰違法行為，醫(yī)藥企業(yè)也應(yīng)承擔(dān)起社會責(zé)任，遵守道德規(guī)范。只有人人敢說良心話，不做顛倒事，我們才能構(gòu)建一個公正透明、高效可靠的醫(yī)療體系，造福于廣大人民群眾。