煙草在線專稿　　在特朗普政府期間，高層政府官員的離任已是司空見慣的事情。2019年1月，美國食品與藥物管理局局長斯科特?戈特利布（Scott Gottlieb）還在推特中信誓旦旦地表示，并不打算離開該機構，還說今年將出臺很多重要的政策。然而，3月5日，他突然宣布將于4月份辭任。與他的前任相比，戈特利布被認為是患者權利和健康的擁護者，多次抨擊電子煙助長了青少年使用蒸汽煙的激增，因此他的離開可能意味著許多“戰斗”的結束，一些人將其辭職稱為電子煙產業的一大福音。

　　戈特利布辭職的消息公布后，煙草業內人士大感寬慰。根據納斯達克的數據，奧馳亞的股票上漲了1.5％，英美煙草公司的股票上漲了1.9％。紐約大學全球公共衛生學院院長Cheryl Healton稱贊戈特利布在這場復雜而激烈的斗爭中有所建樹。她說，關于電子煙對試圖戒煙的人有多大幫助以及對年輕人是否有害，目前尚無定論，所以在這種環境下制定政策是很困難的。

　　激進監管立場導致戈特利布步履艱難

　　2017年7月，在就任FDA局長的幾個月后，戈特利布公布了一項全面的煙草藍圖，呼吁減少卷煙中的尼古丁含量，將其降低到非成癮水平。盡管美國的成人吸煙率在2017年創下14%的歷史新低（約3400萬成人），大大低于20世紀60年代中期42%的吸煙率，但戈特利布認為，減少吸煙成癮，抑制卷煙使用，對于疾病的根除和減少將比批準藥物更有作用。

　　戈特利布的初衷是讓吸煙者轉向危害較小的替代品，如電子煙。但他很快就卷入了一場意想不到的危機：數百萬中學生和高中生爆發式使用蒸汽煙，尤其是Juul，其中許多人對尼古丁上癮。他曾在一次采訪中回憶起2018年8月的某天早晨，該機構煙草控制部門負責人給他帶來了一個壞消息：高中生使用蒸汽煙的比例高達78％，中學生為48％。

　　2018年9月，戈特利布一改初衷，稱青少年使用蒸汽煙的流行程度為“流行病”，并指出，“FDA不會容忍整整一代年輕人對尼古丁上癮?！彼{蒸汽煙公司說，如果他們沒有找到阻止未成年人猖獗使用的方法，屆時則將產品撤出市場。

　　2018年11月，戈特利布請來了奧馳亞、Juul Labs、英美煙草、日煙國際和帝國品牌的高管，并表示FDA將采取有效的禁令，禁止便利店銷售果味尼古丁。同時，他提議將大多數加香電子煙（薄荷煙和薄荷醇煙除外）限制銷售給設有年齡限制的商店或部分商店，并大幅收緊網上購物。然而，電子煙倡導者也嘲笑戈特利布的舉措，他們表示，他為保護年輕人所做的努力將使成年吸煙者更難獲得他們停止使用普通卷煙所需的產品。

　　2019年1月，戈特利布威脅從市場完全撤出電子煙。2019年2月，美國奧馳亞集團斥資128億美元收購Juul Labs公司35%的少數股權。戈特利布指責兩家公司違背承諾，于是把兩家公司的首席執行官都叫到了他的辦公室。2019年3月初，戈特利布就非法向兒童銷售煙草產品的問題與美國最大連鎖藥店沃爾格林、美國零售巨頭克羅格公司以及世界上最大的零售商沃爾瑪公司在內的15家零售商正面交鋒。

　　戈特利布在位期間，FDA還公布了另一項提案：將禁止薄荷煙。此提案一經公布，煙草巨頭股價大跌。奧馳亞更是表示會反對任何減少卷煙中尼古丁含量的努力，并對該機構的權威提出異議。該公司維護著兩個網站，向F.D.A發出數千封由吸煙者簽署的幾乎完全相同的信件，反對減少尼古丁含量。奧馳亞在其網站上指出，禁止使用薄荷醇會損害卷煙銷售所產生的公共稅收收入并刺激非法黑市。

　　戈特利布激進的立場遭到了反監管組織的強烈反對。例如，美國稅務改革和前FDA官員表示該機構的監管工作將摧毀數千個工作崗位。一些自由主義者和保守主義者最近抱怨他的做法代表著“監管恐慌”，并與特朗普的反監管議程背道而馳。這些團體組成聯盟，上個月致函特朗普，要求他“立即停止FDA對電子煙企業咄咄逼人的監管攻擊”。

　　戈特利布決定離開之際正是他對電子煙的監管目標即將實現之時，這讓業內外人士猜測他已“失寵”于特朗普政府。但不管怎樣，聲勢浩大的反對聲音也許是戈特利布辭任的重要原因，加之他推行的很多政策都極大威脅到了煙草業的利益，這可能也在某種程度上成為阻礙他繼續走下去的關鍵因素。

　　后戈特利布時代的變數

　　美國政府目前已宣布將于4月初任命國家癌癥研究所（NCI）所長內德?沙普利斯（Ned Sharpless）為FDA代理局長。沙普利斯博士是一位內科醫生兼科學家，自2014年1月起擔任北卡羅來納大學萊恩伯格綜合癌癥中心主任，2017年10月起擔任國家癌癥研究所所長，負責監管美國最高癌癥研究組織，年度預算近60億美元。戈特利布評價說，沙普利斯已經對FDA了如指掌，他是一位偉大的公共衛生人才，也是一位敬業的醫生，FDA將從他的領導中獲益匪淺。

　　總的來說，有理由相信戈特利布的主張在其離任后將被政府嚴重忽視。在戈特利布宣布辭職后，其支持者和醫生團體迅速表達了對這些公共衛生問題的關注，特別是對于戈特利布下一步的進展是否會被撤銷；煙草巨頭是否會“乘虛而入”，向國會提出訴訟并向白宮伸出援助之手，破壞他的長期計劃。FDA內的一些長期官員私下說，他們擔心戈特利布的想法會無限期地被延遲。

　　從投資的角度來看，煙草巨頭、電子煙制造商和大麻行業似乎對戈特利布的離開感到滿意。富國銀行分析師Bonnie Herzog表示，此舉“將被廣泛視為對煙草業有利，盡管這會帶來一些不確定性?！睙煵輼I高管表示，盡管他辭職的消息令煙草股大漲，但現在說戈特利布辭職將如何影響電子煙公司還為時過早。他們還擔心沙普利斯可能會完全放棄監管努力，加劇青年人的使用，并導致國會介入。

　　美國總統特朗普日前發布預算提案，建議新增電子煙使用費，以資助FDA對新型煙草和尼古丁產品的監管，藉此減少青少年使用。預算估計這筆費用每年可帶來多達1億美元的收入。在過去一年，青少年電子煙用量激增，美國FDA打擊了電子煙制造商。目前電子煙沒有使用費。民主黨人參議員Jeanne Shaheen也提出過類似電子煙費用，他稱贊特朗普將這項措施納入其預算中。Shaheen在一份聲明中說：“我很高興特朗普政府明確表示要應對青少年電子煙使用的危機。目前我已爭取兩黨支持我在國會的立法?！?