煙草在線據煙民在線公眾號報道

　　“吸煙有害健康”是眾所周知的一個常識，然而日本有位學者武田邦彥卻拋出了另一個完全相反的爆炸性的觀點：“吸煙容易引發癌癥簡直就是彌天大謊”，甚至為此寫了一本書——《不想早死的話就不必戒煙》，在日本社會引起了軒然大波。

　　作為履歷如此豐富的教授學者，想必不會信口開河，一定是有充足的證據和把握之后才會提出如此顛覆性的觀點。撇開日本國情的不同和比較遙遠的歷史，身為煙民的筆者讀完此書后有三個方面的思考，與大家分享：

　　一、吸煙真的會導致肺癌嗎？

　　人們經常說吸煙會導致肺癌。根據國立癌癥研究中心對策情報中心發布的“癌癥咨詢服務”所公布的《日本的最新癌癥統計》，2009年因為癌癥死亡的有344105人。（其中男性206352人，女性137753人）。再看“死亡數最多部位”的數據：男性第一位是肺癌，第二位是胃癌，第三位是大腸癌；女性第一位是大腸癌，第二位是肺癌，第三位是胃癌。男女合計第一位是肺癌，第二位是胃癌，第三位是大腸癌。

　　正如這個數據所表明：現在死亡人口最多的是肺癌，其中的一個重大原因被大家認為是煙草。但是，真的吸煙會導致肺癌嗎？這個說法有沒有被科學確鑿地證明過呢？戒煙運動是不是真正地擁有理性而且科學的根據呢？如果認真的就“煙草與肺癌的關系”進行冷靜而且科學的研究討論，那么會出現什么樣的結論呢？

　　書里告訴大家有一個有數據根據的事實，那就是“戒煙反而導致肺癌的危險性增加”。

　　圖表中由左上向右下降的線條是成年男性吸煙率的推移，來成年人的吸煙率不包括在其中。另一條反方向由左下向右上升的線條是肺W死亡人數的推移，這兩個數據是出自厚生勞動省和國立癌癥研究中心的數據，可以公開查詢。把這兩個數據擺在一起看，“吸煙導致肺癌”的大眾觀點就很值得懷疑。

　　事實上，“吸煙好像對身體不好”的觀念，大概形成于40年前的60年代末到70年代初。從那以后，日本人就開始主動地控制吸煙，到今天吸煙率一直在逐漸下降，由1966年的83.7%降到2005年的40%以下。與此相反的是。死于肺癌的人數卻每年逐漸增加，現在每年大約有八萬人得肺癌，六七萬人至死。

　　成年男性的百分之八十以上都有吸煙史，那么促使這些人戒煙的原因是什么呢？其中有一個重要原因就是在肺癌的死亡人數統計圖表中每年都呈現“右肩”（示意線右端）上升。當時的社會中流傳的知識。只是簡單地“吸煙會導致肺癌”。人人聽起來都很害怕，逐漸地吸煙人口數呈現下降趨勢。

　　但是歷史發展往往是出人意料，有預想到的方向發展。事情會向大家沒戒煙運動剛剛開始的70年代初，每年死于肺癌的人口大概是一萬五千人左右。80年代開始肺癌人口急速增加，99年超過胃癌變成第一位，之后仍然是每年勢頭不減地增加。

　　也就是說“吸煙會導致肺癌”這一大觀點成為大眾理論之后，很多人認真地接受這一理論的影響開始戒煙，結果是怎么樣呢？可以很明白的看到，患肺癌的人數每年在增加。

　　二、從醫院的窗口去看吸煙

　　造成吸煙率降低肺癌增加的局面的另外一個理由是很多醫生都在勸人禁煙，“吸煙有害處沒有一利，快點禁煙吧?！碧貏e是呼吸科的醫生，經常很嚴肅地告誡病人“快點戒煙！”吸煙的三千萬人口里邊，有三萬人得了肺癌，這些人會去醫院，當然會是這樣，得了病自然會去醫院。

　　另一部分沒有得病的人呢？三千萬人減去三萬人剩下兩千九百九十七萬人，這些人不到醫院去，醫生的數據里邊就沒有包括他們，醫生看著自己的數據，就會說“吸煙導致肺癌”。

　　關于吸煙會不會致癌這個問題，重要的不是醫生和科學研究者哪一個正確，從不同的角度看同一個問題結論會完全不一樣。

　　肺癌其實不是僅僅一種，從癌細胞的種類來區分，大種類有兩種：小細胞癌和非小細胞癌。非小細胞癌又分為腺癌、扁平上皮癌、大細胞癌三種。小細胞癌成長的速度快，容易轉移，是非常難治療的癌癥。但是，它在肺癌里面只占10%以下，剩下的90%是非小細胞癌，是肺癌的主流，這其中讓我們來看一看腺癌和扁平上皮癌。

　　腺癌：這是長在肺氣管末梢部分的癌癥，病灶形狀很類似唾液腺和胃液分泌腺這些明顯腺的形狀。女性和不吸煙的人得的肺癌大部分是這一種。

　　扁平上皮癌：這種癌癥和吸煙關系密切，非吸煙者幾乎不會得這一種癌癥。在吸煙的男性發病率最高，占男性的肺癌的40%，占女性的肺癌的15%，占全體的25%-30%。扁平上皮癌的絕大部分發生在肺的入口處，相比之下轉移很慢，容易早期發現，早期發現后，可以完全切除治愈的可能性相對比較高。另外放射治療效果也比較好。

　　值得注意的是，近年來大量增加的肺癌正是與煙草不相干的腺癌，現在已經達到了男性肺癌的60%以上，與此相反，和煙草有深切關系的扁平上皮癌，現在減少到了20%。

　　三、離開劑量談毒性是耍流氓

　　“離開劑量談毒性是耍流氓”，這是毒理學之父瑞士醫生帕拉塞爾斯（Paracelsus）在1538年寫的，拉丁原文為：“Dosis　facit　venenum”，翻譯成現代文是：The　dose　makes　the　poison。

　　美國的毒理學教材《Casarett　Toxicology》正文第一頁就這樣如圖所示了：

　　如同飲酒一樣，事實上大家都知道喝酒太多對肝臟不好，適量飲酒卻對健康沒有害處。過去有諺語說“酒是百藥之長”，完完全全戒掉酒，反而增加壓力，故而死亡的危險性會增加50%。——當然要注意不要喝醉，超過限度的酒精對人是有害的。

　　蛋糕吃太多會得糖尿病，普普通通的醬油喝了一整杯下去也會出麻煩，好吃的有營養的東西如果大量攝入，就會變成對人體有害的毒物，關鍵是“合適的量”不經過認真仔細的討論就簡簡單單的取其兩個極端，只判定是毒還是藥的做法是愚昧人的做法。

　　跟這個一樣道理，煙和酒對身體有可能是不好，但是從根本上否定它則是學識上的錯誤。免疫學科的世界權威順天堂大學醫科部奧村康教授的《健康常識有很多錯誤》一書中。有以下的論述：“我認為是否戒煙與壽命沒有任何明顯影響?！彼踔吝€認為吸煙者不容易得口內炎.不容易感冒，原因是在吸煙時口腔其實是有輕徽的炎癥，輕微的炎癥對人體有適當的刺激，可以提高人的免疫力。

　　對人體的研究日見進步，現在的研究認為，吸煙有可能使呼吸器官發生輕微障礙，但是，卻非常有可能有延長壽命的效果。

　　不管怎么樣，煙草是否有害與每天吸煙的數量大有關系，一天吸幾根有益和幾根有害才是我們真正需要討論的。本來說是有毒的東西，正確使用是有可能成為良藥。

　　比如說承受壓力很大的人，利用酒和煙草解除自己的壓力，有可能延長壽命。不去研究這種可能性，完完全全認為煙草這個詞就是不好，吸煙導致肺癌，吸煙有害健康，吸煙縮短壽命等等。使用這種威脅性的語言，所有的相反意見都不承認才是非正常社會的做法。

　　作為煙民，看完這本書當然是非常暗自欣喜的，但是作為成年人不禁想問，如果真如教授所說，吸煙不會危害到健康的話，那日本為何還在堅持禁煙運動呢？而且日本在禁煙這塊與別國相比算是非常嚴格的了，街上許多地方都明確標著禁止吸煙。

　　另外也沒有明確的研究說明吸煙與長壽有無必然關系，而且在吸煙的人群中的確有長壽的人，但只是個例，不能因為這樣就表示吸煙使人長壽，畢竟長壽跟人的生活習慣、生活環境、遺傳因素等多方面原因都有關。

　　雖然有一些疑問，而且筆者也不是完全同意作者的觀點，但是在禁煙運動高漲、作為煙民活得越來越小心翼翼的時候，看到有這樣一本理性探討吸煙與健康的關系的書，覺得非常值得欣賞。吸煙有哪些危害？吸煙有哪些好處？肺癌的種類有哪些？哪些才是吸煙引起的肺癌？一天吸幾包煙才對身體有害？……煙民如果不是被人人喊打，而且能和非煙民一起理性探討，這才是理性社會的正確做法。