煙草在線據(jù)《中新網(wǎng)》報道　　中國履行世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》已滿六年，控?zé)熯M(jìn)程緩慢的問題仍難以回避。為破解這一積弊，衛(wèi)生部部長陳竺設(shè)想，中國可通過深化醫(yī)改增加控?zé)熤Α４送?#xff0c;天津、北京、重慶等多地控?zé)熈⒎ǖ耐七M(jìn)，及對懲處力度的加強(qiáng)則為解決控?zé)煛奥涞仉y”問題提供了有益探索。

　　中國履行煙草控制公約6年進(jìn)程遲緩　農(nóng)村形勢嚴(yán)峻

　　統(tǒng)計顯示，中國吸煙者達(dá)3.5億，占世界煙民的35%，受二手煙危害者高達(dá)7.4億，每年約有超過百萬人因吸煙導(dǎo)致的疾病死亡，總體吸煙率居世界之首。中國已成為世界上煙草危害負(fù)擔(dān)最重的國家。

　　中國是世衛(wèi)組織《煙草控制框架公約》的締約國之一，于2006年1月9日起在中國正式生效，并承諾5年內(nèi)室內(nèi)公共場所和工作場所實現(xiàn)100%禁煙，時至今日，這一目標(biāo)仍未落實且仍難落實。衛(wèi)生部部長陳竺直言，中國抵制煙草雖然取得了顯著進(jìn)步，但進(jìn)展仍然緩慢，且遭遇執(zhí)行難等多重挑戰(zhàn)，實為“積跬步至千里”之功。

　　“中國有3億吸煙者，7.4億人受到二手煙危害，每年死于煙草相關(guān)疾病的人數(shù)已經(jīng)超過艾滋病、結(jié)核病死亡人數(shù)的總和。”中國控制吸煙協(xié)會常務(wù)副會長許桂華認(rèn)為，煙草致病速度跟吸煙量的多少有直接關(guān)系，控?zé)焿毫ζ仍诿冀蕖?/p>

　　更值得反思的是，吸煙所帶來的問題不僅涉及公民健康，更關(guān)系國家醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、青少年身心發(fā)展、農(nóng)民致病致死致貧等諸多問題。

　　專家指出，農(nóng)民吸煙危害趨重在于他們更可能購買廉價劣質(zhì)煙草，而農(nóng)村控?zé)熾y度則體現(xiàn)在農(nóng)民要求戒煙的自覺性更加淺薄。此外，控?zé)熁顒蛹摇⒃问佬l(wèi)組織控?zé)燁檰柕拿兰A人臧英年還認(rèn)為，農(nóng)民抽煙害病實際上是中國農(nóng)民致病、致死、致貧最主要原因。對于“煙草危害農(nóng)村更為趨重”這一結(jié)論，許桂華則認(rèn)為尚值得商榷，但并不否認(rèn)農(nóng)村控?zé)熜蝿菀讶粐?yán)峻及控?zé)熞庾R的普及存在困難。

　　中國全面禁煙“落地”難　地方立法探索破解執(zhí)行難題

　　2011年3月修訂并發(fā)布的《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》，明確提出自當(dāng)年5月1日起，在公共場所、室內(nèi)辦公場所、交通工具實現(xiàn)全面禁煙。細(xì)則實施近一年，管控效果差強(qiáng)人意，公共場所吞云吐霧者并不鮮見。控?zé)熋媾R執(zhí)法難題，而具體懲罰措施缺失、懲罰力度偏低和執(zhí)法主體模糊、公眾參與不足等原因則被指是導(dǎo)致禁煙“落地難”的主要原因。

　　現(xiàn)有控?zé)熍e措的有限效用致使控?zé)煿ぷ鞯膶嶋H推進(jìn)還遭遇了履約部門政企不分、煙稅煙價偏低、煙草廣告和煙包警示圖文未達(dá)標(biāo)等諸多挑戰(zhàn)。全國性控?zé)熈⒎ǖ娜笔?#xff0c;則是造成中國控?zé)熜Ч患训淖罡驹颉?/p>

　　“國家控?zé)熉募s辦公室尚未發(fā)揮作用，至今未制定控?zé)熉募s規(guī)劃，全國性控?zé)煼ㄒ?guī)至今未納入立法計劃。國家對保護(hù)公眾免受煙草煙霧危害尚無有效政策或者立法措施。”許桂華總結(jié)，國家層面出臺有效政策或立法舉措對推進(jìn)控?zé)熜蝿菘赡芨旭砸妗?/p>

　　據(jù)媒體報道，中國目前有200余城市出臺了地方性控?zé)煑l例，對公共場所禁煙和二手煙危害進(jìn)行立法管理，廣東也將從省級層面立法推動對公共場所和工作場所控?zé)煛５胤椒ㄒ?guī)位階較低，管控細(xì)則不統(tǒng)一且范疇有限，懲處力度小致違規(guī)成本低，可操作性不強(qiáng)，不足以起到應(yīng)有的法律震懾作用。此外，煙草專賣法、廣告法等法律法規(guī)的“涉煙”內(nèi)容也不能滿足當(dāng)下實現(xiàn)控?zé)熑蝿?wù)的需要。

　　就上述在實際操作中暴露出的執(zhí)法軟肋，哈爾濱、廣州、北京等城市在出臺和修訂相關(guān)條例時有針對性地進(jìn)行了探索改善。2011年哈爾濱出臺的控?zé)煑l例對禁煙場所進(jìn)行了明確界定，對所有室內(nèi)公共場所實行100%禁煙，還明確規(guī)定對在公共場合不聽勸阻的吸煙者和違反規(guī)定不履行勸阻義務(wù)的吸煙場所管理者重懲重罰。另據(jù)透露，廣州控?zé)煑l例也將再做修正，擬對違規(guī)者和執(zhí)法不力的企業(yè)不再做勸導(dǎo)直接罰款。北京控?zé)煑l例日前開征民意，建議稿大幅提升了對違禁煙民的懲罰力度，且擬賦予公民制止室內(nèi)公共場所吸煙行為的權(quán)利。“北京控?zé)煑l例發(fā)布實施后如果能夠得到很好地執(zhí)行，它的管控效果還是很好的。”中國控制吸煙協(xié)會媒體主管所超認(rèn)為，控?zé)熜Ч纯責(zé)煼ㄒ?guī)的管控范圍，但更要看其執(zhí)行力。

　　中國控?zé)煿ぷ魈剿髑靶小M借助醫(yī)改推動進(jìn)程

　　“控?zé)煛钡闹苯訉恼呤桩?dāng)其沖是煙草業(yè)，因其關(guān)系到地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展和稅收、公益慈善項目開展等等，致使控?zé)煿ぷ饔珠g接陷入與其他利益方的糾葛。“中國控?zé)煿ぷ髟诙喾嚼娴慕豢椗c博弈中探索前行。”媒體如是評論，深刻地描繪出中國控?zé)熤返娜沃氐肋h(yuǎn)。

　　除出臺控?zé)煼罘ㄒ?guī)之外，抵制煙草的進(jìn)程在提高煙草稅的爭議中踟躕前進(jìn)。中國煙草生產(chǎn)量和消費(fèi)量居世界之最，提高煙價以降低煙草消費(fèi)自然成為控?zé)煴亟?jīng)之途。自2008年首提煙草稅后，業(yè)界對此爭議不斷。許桂華態(tài)度卻甚明確，“中國煙草稅收和價格均處于世界較低水平。而世界的經(jīng)驗告訴我們：提高煙草稅收和煙草價格，是減少吸煙消費(fèi)的最有效手段。”此外，對煙包警示標(biāo)志和標(biāo)準(zhǔn)的改進(jìn)，對誤導(dǎo)性煙草宣傳的遏制，對煙草多元化用途的探索等，均正發(fā)力助推中國全面控?zé)煿ぷ鞯拈_展。

　　2011年，中國履行世衛(wèi)組織《煙草控制框架公約》步入第六年之際，“全面推行公共場所禁煙”被明確納入國家“十二五”規(guī)劃，“控?zé)煛笔状纬霈F(xiàn)在國家發(fā)展核心計劃層面的議事日程里，這是中國政府對全面禁煙決心的表態(tài)，亦可能是全國10億非煙民愿景成真的預(yù)兆。

　　衛(wèi)生部部長陳竺日前出席“慢性非傳染性疾病防治策略”研討會時就中國控?zé)焼栴}發(fā)表演講，其間透露，將通過深化醫(yī)改為控?zé)熤?#xff0c;逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫(yī)保，基本藥物目錄也將添加相關(guān)藥品。“控?zé)熜枰鐣С?#xff0c;多部門合力。”陳竺強(qiáng)調(diào)。

　　許桂華也贊同政府、社會組織、民眾等多方合力推進(jìn)控?zé)?#xff0c;“加強(qiáng)煙草危害的科學(xué)普及和宣傳教育工作也是使民眾認(rèn)識煙草危害、遠(yuǎn)離煙草的重要措施。”

　　“中國有10億人不吸煙，他們是我們控?zé)熥畲蟮膭恿υ慈突！痹S桂華對中國未來控?zé)熜蝿葸€是很有信心的，“目前我們最應(yīng)當(dāng)做的是呼喚更多的民眾關(guān)注煙草對自身的危害、對家人的危害，堅決抵制二手煙，從而形成一個良好的無煙的社會環(huán)境。”