特雷西·史密斯（Tracy Smith）和本杰明·托爾（Benjamin Toll）共同撰寫了一篇評論，建議醫療保健提供者與吸煙的成年患者討論不同煙草產品（包括電子煙）的相對風險。（照片：MUSC Hollings 癌癥中心）

MUSC Hollings癌癥中心的煙草研究人員說，如果已經嘗試過FDA批準的藥物，那么與努力戒煙的成年患者一起工作的醫療保健提供者應該考慮將電子煙作為一種潛在的工具。

本杰明·托爾（Benjamin Toll）是MUSC健康煙草治療項目主任，特雷西·史密斯（Tracy Smith）是精神病學和行為科學系成癮科學部的副教授，與美國食品和藥物管理局煙草制品中心主任布萊恩·金（Brian King）合作，在《自然醫學》上撰寫了一篇評論這列出了電子煙與傳統可燃香煙相比的相對風險。現有的科學證據表明，這兩種產品都有健康風險，但電子煙的風險通常低于香煙。

需要明確的是，這兩種選擇都不利于您的健康，拓領和史密斯說。他們當然不希望任何年輕人或不吸煙的成年人使用電子煙。但是，在已經嘗試過FDA批準的戒煙藥物的成年人中，如果選擇繼續吸傳統香煙或完全改用電子煙，那么應該鼓勵完全轉換，他們說。他們之所以與金合作撰寫這篇評論，是因為他們看到公眾和醫生對每種產品的相對危害感到困惑。

“有些善意的、聰明的醫療保健提供者認為電子煙比吸煙更糟糕，這真的讓我感到困擾，”拓領在一份聲明中說。“這根本不是真的。”

托爾目前擔任尼古丁和煙草研究協會主席，他希望擴大醫療保健提供者與患者就戒煙方法進行的對話。

有七種FDA批準的戒煙輔助工具，包括藥物和尼古丁替代選擇，如貼片。這些戒煙產品，特別是與行為咨詢相結合時，可以提高一個人戒煙的機會。但由于尼古丁如此容易上癮，許多人仍然在掙扎。這就是史密斯和拓領看到電子煙的一席之地的地方。

“醫生和其他醫療保健專業人員不知道該說什么或如何談論它，”史密斯說。“我總是說，'如果你有一個吸煙的人，他們每天都站在便利店里，購買他們可能購買的最有害的煙草產品。不對他們說，'嘿，你每天都可以買到尼古丁產品，這些產品殺死你的可能性要小得多，這真的很不公平。

然而，拓領和史密斯非常具體地說明了他們所指的電子煙類型。當他們說電子煙的有毒物質比香煙少，造成的危害也小時，他們特指已獲得FDA授權銷售的23種產品。值得注意的是，這 23 種產品都是煙草味的，而不是果味、巧克力味或糖果味的。

史密斯解釋說，FDA為電子煙制造商創造了兩條獲得授權的途徑。第一種途徑將允許制造商將他們的電子煙作為戒煙設備進行銷售。

“到目前為止，還沒有一家公司這樣做——據我們所知，他們甚至沒有申請，”史密斯說。

第二條途徑允許公司將其產品作為煙草產品進行銷售，但不聲稱戒煙。公司必須證明他們的產品適合保護公眾健康 - 特別是，該產品在幫助吸煙成年人過渡方面的好處完全超過了這些產品對青少年和非吸煙者的已知風險。

除了該產品吸引年輕人的可能性外，FDA還考慮了從環境影響到用戶是否完全從卷煙轉向電子煙產品的方方面面。完全切換，而不是在電子煙和香煙之間來回切換，是一個重要因素。如果人們同時使用這兩種產品——研究人員稱之為“雙重用途”——那么他們仍然會暴露在香煙中的致癌物質和有毒物質中。

“到目前為止，FDA已經發布了超過100萬份拒絕和23項授權，”史密斯說。

由於審查的嚴格性質，史密斯和拓爾認為，醫生可以合理地與那些正在努力戒煙的人分享這23種授權的電子煙清單。

此外，越來越多的證據表明，電子煙可以幫助吸煙的成年人完全擺脫香煙。最近發表在《美國醫學會內科雜志》（JAMA Internal Medicine）和《新英格蘭醫學雜志》（New England Journal of Medicine）上的大規模研究表明，電子煙可以幫助人們戒煙。此外，史密斯說，今年早些時候進行的一項Cochrane綜述得出的結論是，有足夠多的高質量研究表明，電子煙比尼古丁替代療法更有可能幫助人們戒煙，尼古丁替代療法包括尼古丁口香糖，尼古丁錠劑和貼片。

不過，電子煙仍然存在爭議。

“一些人認為，我們不應該允許市場上可能吸引年輕人的新煙草產品，無論對吸煙的成年人有什么好處。我只是不在那個陣營，因為香煙是煙草殺死人的主要方式，“史密斯說。“對我來說，因為香煙是煙草導致的絕大多數死亡和疾病的原因，我認為對成年人來說，擁有危害較小的替代品，特別是如果我們能夠減少對年輕人的吸引力，這真的很重要。