煙草在線專稿

　　小煙卷兒：七月已經(jīng)過去一周了，這也預(yù)示著下半年的工作已經(jīng)起航了。

　　老煙斗：是啊，上半年的工作確實(shí)已經(jīng)過去了，該總結(jié)的也總結(jié)了，最重要的是要走好下半年的路啊。

　　小煙卷兒：受多種因素的影響，煙草行業(yè)在上半年的發(fā)展受到了一些阻力，下半年的工作也非常繁重，必須鼓足勁，奮力前行。

　　老煙斗：現(xiàn)在看，國家深化改革的步伐在加大，以后的趨勢(shì)肯定是能者上、庸者下，哪里都不會(huì)再養(yǎng)閑人。7月份，一條很受關(guān)注的信息，“事業(yè)單位工作人員的‘鐵飯碗’即將全面打破”，這是媒體對(duì)7月1日開始正式實(shí)施的《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》直接形容。近期，多地人社部門發(fā)布關(guān)于《條例》的解讀，指出條例實(shí)施后最大的轉(zhuǎn)變是將事業(yè)單位與職工確定為“合同關(guān)系”，下狠招打破終身制，實(shí)現(xiàn)人員能進(jìn)能出。

　　小煙卷兒：確實(shí)是這樣，公開招聘、競(jìng)聘上崗、簽訂合同、嚴(yán)格考核、打開解聘的淘汰出口，按照這個(gè)科學(xué)規(guī)范的人事管理鏈條，使得事業(yè)單位之前被公眾艷羨的鐵飯碗一朝成為瓷飯碗：無論是曠工超過上限，還是年度考核不合格，吃空餉混崗混編的人、沒本事端或者不好好端的人，手中的瓷飯碗就會(huì)掉在地上。《條例》將建立包括合同聘用、公平競(jìng)爭(zhēng)、激勵(lì)約束、權(quán)益保障的用人機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)人員能進(jìn)能出、崗位能上能下、待遇能高能低的目標(biāo)，進(jìn)一步搞活用人制度。

　　老煙斗：人們一邊對(duì)一些事業(yè)單位人浮于事、效率低下的狀況表示不滿，一邊又因?yàn)椤笆峙蹊F飯碗、好混日子、福利待遇優(yōu)于大部分企業(yè)”等現(xiàn)實(shí)想方設(shè)法進(jìn)入事業(yè)單位工作。這種狀況，不僅抑制了事業(yè)單位公用服務(wù)職能的發(fā)揮，也損害了事業(yè)單位的形象和公眾切身利益。此次事業(yè)單位人事制度改革，作為“啟動(dòng)最早，進(jìn)展最快”的一項(xiàng)，開啟了深化事業(yè)單位改革的破題一步。無疑，對(duì)激發(fā)事業(yè)單位活力、提升事業(yè)單位公共服務(wù)水平將起到極大的積極作用。

　　小煙卷兒：唯有競(jìng)爭(zhēng)，才能優(yōu)勝劣汰。目前我國現(xiàn)有事業(yè)單位111萬個(gè)，事業(yè)編制3153萬人。涉及科教文衛(wèi)體等各個(gè)領(lǐng)域和行業(yè)，承擔(dān)著社會(huì)最基本的公共服務(wù)。可以說，一個(gè)國家社會(huì)治理的結(jié)構(gòu)和水平、公眾對(duì)政府的滿意度和信任度、人民的幸福感、社會(huì)的穩(wěn)定與和諧等，都與事業(yè)單位服務(wù)的質(zhì)量和效率緊密相關(guān)。

　　老煙斗：將來的用人制度管理，必然都要打破終身制，合同制也不是簽的永久性合同。在網(wǎng)上，經(jīng)常有人會(huì)抱怨自己不是正式工，是聘用工，實(shí)際上，包括煙草行業(yè)在內(nèi)，都在實(shí)行聘用制合同制，只是存在編制的問題。這也是合同制的一大障礙，也許，我們下一步看到的，就是在編制上的改革，這一跨越的實(shí)現(xiàn)，有可能是超越性的，也必將推進(jìn)行業(yè)的快速發(fā)展。

　　小煙卷兒：是的，改革源于發(fā)展的需求，也必將促進(jìn)發(fā)展。《三湘都市報(bào)》上說，記者臥底發(fā)現(xiàn)，職業(yè)醫(yī)鬧是一個(gè)和患者家屬以雇用合同的形式結(jié)盟，用擾亂醫(yī)院秩序和毀壞其名譽(yù)的方式，逼迫醫(yī)院與其私下“談判”，進(jìn)而索取高額賠償，再與患者分成的群體。他們活躍在醫(yī)院門診大廳、走廊、病房?jī)?nèi)，寄生在緊張醫(yī)患關(guān)系下，已然形成一個(gè)灰色產(chǎn)業(yè)。

　　老煙斗：這已經(jīng)是一種都知道的規(guī)則了。醫(yī)鬧鉆的是醫(yī)療糾紛化解機(jī)制不完善的空子。一方面，在醫(yī)療糾紛中，一般來說，醫(yī)院都占據(jù)著主動(dòng)，而患者或其家屬則處于相對(duì)比較弱勢(shì)的處境，他們?cè)卺t(yī)療糾紛中認(rèn)為自己的權(quán)利受到了侵犯，但由于醫(yī)療糾紛化解機(jī)制的不完善甚至缺失，其糾紛訴求又難以快速解決，甚至找不到辦法表達(dá)訴求。另一方面，迫于醫(yī)鬧制造的壓力，醫(yī)院往往會(huì)委曲求全，以補(bǔ)償撫恤金的方式息事寧人，醫(yī)療糾紛能夠得到“高效”解決。在這種情況下，醫(yī)鬧便利用了患者急于表達(dá)訴求、獲取賠償?shù)男睦?#xff0c;在制度的空子中開辟了自己的市場(chǎng)，主持演出了一場(chǎng)又一場(chǎng)的鬧劇。

　　小煙卷兒：我老婆是醫(yī)生，家人每天最擔(dān)心的就是在醫(yī)院過得如何，能否處理好醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)現(xiàn)在很難啊！上幾天，看到《人民日?qǐng)?bào)》上說，一個(gè)小女孩想報(bào)醫(yī)科大學(xué)，但家人看到現(xiàn)在醫(yī)生的處境，堅(jiān)決不讓報(bào)，最后孩子以死相逼，才如愿報(bào)考了醫(yī)科大學(xué)。可以說，現(xiàn)在的醫(yī)患現(xiàn)狀不解決，我們會(huì)看到很悲涼的結(jié)果。

　　老煙斗：首先，職能部門應(yīng)該主持建立公平、高效的第三方調(diào)解機(jī)制，組織專業(yè)的醫(yī)療糾紛調(diào)解團(tuán)隊(duì)。俗話說，“有頭發(fā)誰想做癩痢”，不讓患者走投無路，職業(yè)醫(yī)鬧自然也就失去了市場(chǎng)。另外，各方也應(yīng)該努力建立良好的醫(yī)患溝通體制。

　　小煙卷兒：據(jù)說湖南的湘雅醫(yī)院制定了相關(guān)的制度，讓高風(fēng)險(xiǎn)診療的患者在律師的專業(yè)幫助下，與醫(yī)生充分溝通，保證了其知情權(quán)和選擇權(quán)。在規(guī)定施行后，該所醫(yī)院未發(fā)生一起醫(yī)療糾紛。可見，只要醫(yī)院能建立良好的醫(yī)患溝通體制，保證患者充分享有術(shù)前術(shù)后的知情權(quán)和選擇權(quán)，就能從源頭上盡可能地化解醫(yī)療糾紛。

　　老煙斗：這個(gè)時(shí)代，不相信眼淚，需要的是規(guī)范，需要法律的約束。我看到過很多次由于執(zhí)法的原因，一些人員借勢(shì)無理抗法，并提出無理要求。大多數(shù)情況，我們都會(huì)公正的處理，但有一些如同醫(yī)鬧一樣的人，怎么辦？最關(guān)鍵的還是要有法律的支持，去年，國家局也下發(fā)了文件，要求各地重視法律部門的工作職責(zé)，遇到問題必須用合法的法律途徑進(jìn)行努力。

　　小煙卷兒：咱們單位是有法律顧問，不知是不是全國行業(yè)都有，如果沒有法律顧問，必須要聘請(qǐng)，這個(gè)崗位設(shè)立受益無窮。

　　老煙斗：剛才說到醫(yī)院，我再說一則與醫(yī)生有關(guān)的新聞，新華網(wǎng)上說，6月27日11點(diǎn)左右，達(dá)州市中心醫(yī)院的一位醫(yī)生，為患者手術(shù)結(jié)束后不到半小時(shí)，自己就被推上了手術(shù)臺(tái)，“被迫”接受射頻治療，除去了肝臟上的異常包塊。手術(shù)完成后，同事們也松了一口氣：“今天沒跑得了，終于給他做了手術(shù)。”這位醫(yī)生平均每天上2臺(tái)手術(shù)，卻忘了自己癌癥迫切需要手術(shù)。他的心思不在自己的健康上，卻在“別人”的手術(shù)上。更重要的是，這甚至還成為了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一個(gè)正能量的模范，接受了媒體采訪。

　　小煙卷兒：我一個(gè)朋友在德國做醫(yī)生，他曾告訴我，德國勞工法規(guī)定，醫(yī)院方面若看到醫(yī)生帶病工作，而不采取任何保護(hù)措施，院方將被罰款至少2.5萬歐元（約合人民幣21萬元）。嚴(yán)重者甚至?xí)慌辛P1年以上有期徒刑。如果醫(yī)生在醫(yī)院里病情越來越重，甚至傳染給同事及患者的話，院方被罰的可能性會(huì)更高。為此，衛(wèi)生部門還設(shè)立了專門的部門進(jìn)行監(jiān)督。

　　老煙斗：國內(nèi)醫(yī)院卻與此截然相反，一項(xiàng)調(diào)查顯示，高達(dá)97.24%的醫(yī)生表示“曾帶病上班”，帶病工作已經(jīng)成為一種常見現(xiàn)象。醫(yī)生們普遍表示，“值班（或門診/管理病房）已經(jīng)安排好了，沒有人能夠替自己”成為帶病上班最主要的原因。再說得直白一點(diǎn)，不是醫(yī)生不想休息，而是因?yàn)楹茈y找到可以頂替自己上班的人手，休息了崗位就空缺。

　　小煙卷兒：當(dāng)這樣的案例被當(dāng)成正面例子報(bào)道傳播，傳遞了管理者這一種不人性的管理理念。既是對(duì)員工的健康不負(fù)責(zé)，也是對(duì)患者的不負(fù)責(zé)，給醫(yī)院帶來了新的醫(yī)療隱患，這不是一件好事情。醫(yī)院鼓勵(lì)和縱容醫(yī)生帶病工作，傳遞的邏輯是，醫(yī)院不重視醫(yī)療質(zhì)量控制，管理理念還停留在宏觀層面，沒有進(jìn)入到細(xì)節(jié)化、專業(yè)化管理階段。

　　老煙斗：可以說，我們行業(yè)近年來時(shí)時(shí)處處都在以一種積極向上的能量推動(dòng)各項(xiàng)工作的發(fā)展，當(dāng)然，也有很多地方在用勞動(dòng)加班加點(diǎn)，不要報(bào)酬等消息增加輿論氛圍，這是很可怕的。因?yàn)樵谖覀冃袠I(yè)就應(yīng)該樹立一種“會(huì)休息也是正能量”的理念，因?yàn)橹挥袝?huì)休息，才能體現(xiàn)出行業(yè)的積極精神，才能體現(xiàn)出行業(yè)